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日常生活中我們經常看到有些腦出血、腦梗死、顱腦創傷等患者出現嚴重的偏癱、截癱、言語、認知、肢體功能障礙等，給患者身心及家庭帶來嚴重傷害和巨大負擔。神經系統的損傷尤其是中樞神經系統的損傷、退行病變等的治療向來是醫學界的一大難題，如何有效減少、降低或避免患者出現嚴重功能障礙是國內外醫學界待解的重大課題。近年來，中國的神經修復研究不斷創新，并取得了突破性的成果。

今天，永林中西醫結合醫院神經修復專家、國際神經修復學會秘書長陳琳博士為大家揭開神經修復的神秘面紗。

陳琳博士介紹，神經系統作為人體組織中最為復雜的系統，是人體各組織系統能夠維持正常工作的指揮控制網絡中心。以大腦為例，人腦中就包含上億個神經元，這上億個神經元之間又有相互的聯絡，由此可見其結構及功能的復雜性遠超人們的想象。數百年來大腦及脊髓的損傷都被認為是不可修復的，但我們在大量臨床研究的基礎上認為大腦及脊髓神經損傷是可以修復的。

他說，神經修復學是專門研究神經系統再生修復和功能重建的神經科學亞學科。包括相應基礎和臨床應用研究，是采用組織或細胞移植、生物工程、生物、物理以及藥物或化學等各種干預策略，在原有神經解剖和功能基礎上，促進被破壞或受損害神經再生修復，重建神經解剖投射通路和環路，改善神經信號傳導，最終達到神經功能恢復和（或）重建目的。

神經修復學研究治療范圍包括神經系統外傷性損傷、退行性變性損害、缺血缺氧性損害、脫髓鞘性損害，腦血管疾病后遺癥，運動障礙性疾病，中毒性和物理因素損害，遺傳性和先天性或發育性神經系統損害以及其他神經系統退變和損害。

對于大家關心的腦及脊髓損傷的神經修復是如何實現的問題，陳琳博士介紹，中樞神經損傷急性期病情穩定后（術后）中樞神經的修復目前可通過脊髓神經鞘內注射、干細胞移植、生物組織技術、基因治療、藥物、物理等技術的單一或多種技術聯合實現；腦及脊髓損傷急救則通過溶栓、微創介入、手術等技術進行急性期的治療。

對于中樞神經損傷后什么時間開始進行神經修復治療，陳琳博士指出，疾病的急性期或術后病情穩定后即可開始神經修復治療，越早越好，黃金期是一個月之內，效果會更好。當然超過這個時間仍然有效，其效果會隨著時間的推移而降低。同時陳林博士特別強調，大眾要有這樣一種觀念，就是中樞神經損傷后，如腦出血、腦梗死病情穩定后，首要考慮的是神經修復治療，其次才是功能的康復治療，神經修復是“本”，功能康復是“標”，臨床意義有著巨大的差別。

基礎和臨床研究發現，多種神經修復營養藥物對于體外神經細胞和周圍神經的修復、營養支持效果肯定。但由于血腦脊髓屏障的存在，傳統注射及口服藥物等均無法達到有效治療的目標。為了克服這一難題，臨床上可采用鞘內注射方式，通過直接向腦脊液中注射相關神經營養及修復藥物，可以顯著提高藥物在中樞神經系統內的濃度，從而大幅提高治療效果。該技術是神經修復的一種重要方法，對中樞神經病變的治療具有明顯的技術優勢，廣泛應用于腦萎縮、腦灰質病變、卒中后遺癥、顱腦損傷及脊髓損傷后功能康復等疾病，效果確切，前景廣闊。目前北京永林醫院已開展多例鞘內注射神經修復術，總體效果達到臨床預期，受到患者的信賴和好評。

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陳 琳

知名神經外科專家、神經修復專家