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很多人到醫院檢查，拍片子顯示腰椎間盤突出，就很怕，以為得了腰椎間盤突出癥。其實腰椎間盤突出（以下簡稱腰突）并不等于腰椎間盤突出癥（以下簡稱腰突癥）

腰椎間盤突出癥=腰椎間盤突出+臨床癥狀。

腰突只是一個臨床上的影像學診斷，是影像學上（CT、MRI等）有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像，只能說明您的腰椎間盤發生了變化，如果沒有引起相對應的病態癥狀，并不等于就是“腰椎間盤突出癥”。而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤壓迫了神經根并導致患者產生了相應的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病。

常見的癥狀包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感覺麻木、無力等，嚴重者可出現會陰和肛周感覺異常，大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

由于椎間盤的不斷退變，人到了一定年齡后腰椎間盤都會多少有點突出，尤其老年人。如果這種突出沒有引起腰腿疼癥狀的話，就不必給自己扣上腰突癥的帽子！大量觀察發現，40歲以上正常人群做CT或MRI檢查，發現大約1/4以上人存在著頸、腰椎間盤“膨出”或“突出”征象，有的甚至“突出”較大，達到10mm以上，這些人雖有這些影像學變化，但并沒有“突出”癥狀。

腰椎間盤突出癥不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥。

很多時候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關節突功能紊亂引起的，當然還可能是腰椎感染、腰椎結核、骨質疏松癥等等疾病所致，而不是腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥要滿足以下三個要素：

? 影像學檢查存在腰椎間盤突出；

? 有受壓神經根相應分布區的疼痛、麻木等癥狀

? 特定的神經根損害體征。

但是腰椎間盤突出癥患者疼痛與病情不一定平行，有時候需要多方面考慮。

而臨床上，腰椎間盤突癥患者可表現出多種癥狀，最常見也是最容易被忽視的癥狀當屬腿痛。很多時候腰椎間盤突出癥患者沒有腰痛，倒是有臀和腿疼。這是由于腰椎間盤突出造成腰椎管內的神經受壓，而這些神經主要支配臀部和下肢的感覺及運動功能，所以雖然病變在腰椎，而腿痛腿麻卻是腰椎間盤突出癥最常見的臨床癥狀。

大多數腰椎間盤突出癥患者通過一段時間的保守治療，疼痛可以得到明顯緩解，就自認為痊愈了。其實椎間盤突出仍然存在，疼痛的緩解只是因為神經根壓迫減輕和局部炎癥水腫消退了。疼痛減輕不等于病癥就輕，有時腰椎間盤突出癥患者疼痛的程度與病情并不一致。有時患者疼痛輕了，下肢力量卻降低了，腿麻比以前更厲害了，甚至出現大小便困難，這都表明可能病情反而加重了。

臨床上經常碰到一些患者椎間盤突出非常大，卻沒有任何癥狀，反而有些患者很小的椎間盤突出卻導致嚴重的疼痛。所以說并不是突出越大癥狀就一定越重，突出越小就癥狀越輕，主要是與它突出的位置，以及對神經根壓迫程度等因素有關。

在緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的病人，可適當參加體育運動。如果腰椎間盤突出患者進行不恰當的劇烈運動可能會造成癥狀復發。因為癥狀緩解以后并不代表腰椎間盤突出就痊愈了，突出的腰椎間盤就復位了。所以得了腰椎間盤突出癥的患者，在日常生活中要注意護腰，千萬不要掉以輕心肆無忌憚地進行劇烈活動。

在腰椎間盤突出癥的保守治療中，常常建議患者睡硬板床，可是這里提到的硬板床并不是硬木板子床，許多患者對此都有或多或少的誤解。硬板床是相對‘硬’而不是絕對‘硬’，并不是很多人認為的光板床。這經常給患者帶來了困擾，導致很多人越睡腰越疼。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度，能在各個角度維持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到合適的支撐，這反倒會使脊柱變形不利于恢復。

很多人以為得了腰椎間盤突出癥就要做手術，其實決大多數腰椎間盤突出癥患者并不需要手術治療。初發患者采取常規保守治療后，通常癥狀可得到明顯緩解。如果疼痛程度比較輕，不影響睡眠，一般保守治療就可以。比如靜臥修養，腰背部的肌肉鍛煉，服用藥物，理療、牽引等，就能使癥狀緩解或完全消失。

但部分癥狀嚴重患者，因突出的髓核造成神經嚴重壓迫，疼痛程度在中度或重度以上，嚴重影響睡眠，經過正規保守治療2~3個月以上癥狀沒有好轉，并且出現神經損害的表現時，就建議手術解除神經壓迫，否則受損的神經將出現不可恢復性功能障礙。

很多人一聽手術治療就心存恐懼、盲目的拒絕手術治療。在腰椎間盤突出癥中，明顯突出型、髓核脫出或游離型的患者，只有通過手術的方法才能緩解癥狀，保守治療無效時越早治療效果越好，否則可能會遺留神經功能障礙，給患者帶來不可彌補的損失。