糖尿病屬于中醫學“消渴”范疇,但是無癥狀期的糖尿病,中醫古籍論述不多。糖尿病的并發癥及伴隨癥可散見于中風、胸痹、水腫、目盲、痹證痿癥及癰癤瘡瘍等病癥之中。另外消渴不僅僅局限于糖尿病,還包括了明顯具有多飲、多尿的尿崩癥等。盡管如此中醫學的消渴與西醫學的糖尿病在大多數情況下,討論的是同一疾病。
中醫治療糖尿病(消渴)已有二千年歷史,積累了豐富的經驗,在控制糖尿病癥狀和防治種種并發癥等有明顯的優勢。名醫張仲景在金匱要略曾提到:“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。”指出由于腎氣不足,膀胱氣化不利,引致消渴之小便反多,故用腎氣丸,助腎陽之弱以化水,滋腎陰之虛以生氣,使腎氣振奮,則諸癥自愈。
中醫對治療糖尿病(消渴)有豐富的臨床經驗,并可總結為以下的要點:消渴分三消即上消、中消、下消。
上消:
主證以口渴多飲,隨飲隨渴,咽乾口燥,尿頻量多,舌紅少津,苔薄黃而乾,脈數,屬肺燥陰傷。上消宜選消渴方:黃連、天花粉、生地汁、藕汁、蜂蜜,以達清熱潤肺,生津止渴之效。
中消:
主證為多食易饑,形體反而消瘦,大便燥結,舌紅苔黃燥,脈滑數,屬胃熱津虧。中消宜用玉女煎:石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝,以取清胃瀉火,養陰增液之功。
下消:
主證是小便頻數且混濁如脂膏,有甜味,若伴手足心熱,心煩口渴,舌燥唇乾,舌紅少苔,脈細數,屬腎陰虛型。若小便頻數,飲一溲一,面色黧黑,形寒畏冷,手足不溫,陽痿不舉,舌淡苔白,脈沉細無力,屬陰陽兩虛。下消若腎陰虧虛者,宜用六味地黃丸:熟地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉,以建滋陰固腎,固攝精微之力。若陰陽兩虛,則宜用金匱腎氣丸:肉桂、附子、熟地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉,以立溫陽滋腎,陰陽雙補之功。
由于糖尿病的主要病機是陰虛血瘀,累及肺脾腎各臟,推拿有疏通經絡,調和營衛,通利氣血的作用,因此,通過推拿按摩,刺激并調節經絡和腧穴,進而調節臟腑、氣血津液,從而達到養陰益血、活血化瘀的功效,對糖尿病具有良好的治療作用。實驗證明,推拿刺激經脈上腧穴,能改善內分泌功能,刺激胰島分泌胰島素,亦可增加胰島素受體敏感性,達到降低血糖作用,可預防和改善慢性并發癥。
推拿常用腧穴有:
治療時往往會配合穴位按摩一起來,穴位按摩加上口服降糖藥,血糖控制會很平穩。
降血糖穴位1:關元穴
【作用】緩解尿多
【位置】關元位于腹部正中線臍下3寸,即四橫指處。
【手法】雙手搓熱后快速按摩關元可滋補腎陰、培元固本、補益下焦。
降血糖穴位2:內庭穴
【作用】控制食欲
【位置】內庭位于足背第二、三趾間縫紋端,用食指和拇指放在腳面和腳底。
【手法】上下對掐揉內庭,可清胃瀉火、控制食欲、還可治療便秘、緩解牙齒腫痛。
降血糖穴位3:魚際穴
【作用】緩解煩渴
【位置】魚際屬手太陰肺經穴,位于第一掌骨中點橈側,赤白肉際處。
【手法】上消跟肺陰不足、肺熱有關。掐魚際可清肺熱、利咽喉。
降血糖穴位4:然谷穴
【作用】降血糖
【位置】它的位置在足內側,首先找到腳的內踝骨,在內踝骨往前斜下方2厘米處有個高骨,高骨的下緣就是然谷穴。
【手法】用拇指加力按雙腳內側的然谷穴,當感覺有酸脹感時再松開,再按下去,再松開。如此反復10~20次,堅持每天按揉可以起到很好的降糖作用。
上消──大椎、肺腧、魚際、合谷、太淵、涌泉、膈腧、風門、內關、外關、膻中、期門等。
中消──脾腧、胃腧、中脘、合谷、曲池、豐隆、地機、足三里、陽陵泉等。
下消──肝腧、腎腧、關元、氣海、太溪、志室、命門、照海、血海、三陰交等。
糖尿病是由于胰的內分泌部分功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵。臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現多飲、多食、多尿、消瘦等表現,即“三多一少”癥狀,糖尿病(血糖)一旦控制不好會引發并發癥,導致腎、眼、足等部位的衰竭病變,嚴重者會造成尿毒癥。
糖尿病分類
糖尿病大致可分為以下四類,成因亦略有不同:
1 1型糖尿病(胰島素依賴型):
約占糖尿病患者的3%,以小孩及年輕人居多,與遺傳及自身免疫系統因素有關,令制造胰島素的細胞受到破壞,不能制造胰島素以提供身體所需。
2 2型糖尿病(非胰島素依賴型):
約占所有糖尿病例超過九成,一般為年長或較肥胖人士,主要與不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動等因素有關。身體細胞對胰島素產生抗拒,使細胞不能有效攝取及利用葡萄糖,導致過多糖分積存在血液。
3妊娠性糖尿病:
主要是婦女在懷孕期間荷爾蒙分泌改變而引起,通常在產婦分娩后就會消失。近年研究顯示,曾患上妊娠糖尿病的婦女,日后患上2型糖尿病的機會較高,所以,這些婦女更應注意均衡飲食,以減低日后患病風險。
4其他類型糖尿病:
發病原因有別于以上三種類型,包括某些遺傳病令身體胰島素分泌不足、其他病癥(如胰臟炎)間接引發、藥物或化學物品導致等。
糖尿病的并發癥,可以上至頭頂下至足底,包括神經病變(手腳麻痹、知覺麻痹)、腦血栓、視網膜脫落、白內障、心肌梗塞、肺結核、肝硬化、腎功能不健全、尿毒癥、膀胱炎、尿道炎、壞疽、足病變等等。在這些并發癥中,出現率高的是視網膜癥、腎病和神經障礙,被稱為糖尿病的三大并發癥。另外由于免疫功能減弱,患者容易感染由感冒、肺炎、肺結核所引起的各種疾病,而且不易治愈,并可以選擇性地破壞各種細胞,抗癌細胞的防御機能將會大大減弱,致使癌細胞活躍、聚集,引發癌病。