頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤突出癥的總稱,是指由于頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起的頸椎骨質增生,或椎間盤突出、韌帶增厚,刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管及周闈組織而產生一系列癥狀的臨床綜合征。
在50歲左右的人群中,頸椎病的發病率為25%,60歲左右的人群中,發病率即可達到50%,而70歲左右的人群,頸椎病的發病率為100%。目前頸椎病的發病年齡漸趨于年輕化,近年來有調查顯示我國吉少年頸椎病的發病率呈逐年上升的趨勢。
病因病機
中醫根據癥狀可將其分屬“痹證”、“眩暈”、“痿證”等范疇。在病因學上通常認為是外、外風寒濕邪侵襲、氣血不和、經絡不通等所致,頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風、虛損有關。
內因主要是:腎氣不足。中醫強調腎虛是造成頸椎病的根本原因。清代程杏軒就認為:“病在腎則病肩、背、頸項痛”(《醫述·卷十一·肩背頸痛》)。內傷勞倦。正如《黃帝內經》所說“久立傷骨、久行傷筋。“日常不良的工作姿勢、睡眠姿勢、生活習慣及不適當的體育鍛煉等慢性損傷,導致骨骼、筋膜等損傷,氣滯血瘀,進而加劇肝腎虧耗引發頸椎病。
外因主要是:外感六淫邪氣。寒濕之邪侵襲人體、留滯體內,痹阻筋脈,筋肉失養;熱毒之邪侵襲??芍苯忧忠u鄰近的筋骨,留滯筋骨,發為頸椎之病。外傷損傷。由于跌、撲、扭、閃或生活、工作意外損傷等導致。機體本虛加之外傷損害,瘀血留滯,加劇頸椎損害。
治法
療法一
針刀定點:患病椎體橫突前、后結節處的壓痛點、結節與條索狀物以及陽性反應點為治療點。
操作規程:以橫突末端體表投影為刺入點,使刀口線與頸椎縱軸平行,將針體垂直于橫突后結節或前結節骨面刺入,將針刀刀刃移至前結節或后結節,在骨面上切割幾下,然后令刀口沿前斜角肌纖維的方向垂直切割,出針,按壓針孔1分鐘。針對椎體病變,給予復位,主要采用旋轉復位方法糾正錯位椎體,并按揉局部肌肉,給予放松。
操作間隔:一般治療1~5次即可治愈,兩次治療之間應相隔7天。
療法二
針刀定點:在移位椎體向外凸出的一側,取橫突末端及病變椎體上、下棘突之間為治療點。
操作規程:以橫突末端體表投影為刺入點,使刀口線與頸椎縱軸平行,針體垂直于橫突后結節外側骨面,緩慢將針刀刺入至骨面,然后將刀口線調轉90°,在橫突上下緣切割幾下,松開橫突間的韌帶。對于病變椎體上、下棘突之間的治療點,使刀口線與頸椎縱軸平行,針體垂直于后關節突骨面剌入,到達骨面后,將刀刃移至病變的關節囊,再將針刀刀口線調轉90°進行切割,然后出針,按壓針孔1分鐘。按揉局部肌肉,給予放松,然后給予復位。術者立于患者移位椎體向外凸出的一側,用同側的肘關節托起患者頭部,防止患者低頭,對側拇指疊壓在移位椎體橫突末端,其余四指自然伸開,握住頸部。著力點在移位椎體向外凸出一側橫突上。左右方向來回搖動患者頸椎,當患者頸椎達到最大側屈位時,術者拇指驟然向對側推動,可感覺拇指指腹下有彈動感,并聽見關節彈響聲。
操作間隔:一般治療1~5次即可治愈,兩次治療之間應相隔7天。
療法三
針刀定點:在患病椎體棘突上下緣各選一點,左右平開1.5cm再各選一點。
操作規程:首先松解棘間韌帶,使針刀刀口線與頸椎縱軸平行,將針體垂直后關節突骨面刺入,到達骨面后,將刀刃移至病變關節囊,再將刀口線調轉90°進行切割。如果有黃韌帶肥厚,應該在松解棘間韌帶的同時,切割黃韌帶,左右各2~3刀。按揉局部肌肉,給予放松,然后給予復位。先給予患者頸椎牽引,術者雙手握住患者頸部,雙手拇指頂住患者向后移位的椎體棘突,然后來回搖動頸部3~5次。在頭頸被推到后伸位時,加大拇指的力量,將頭頸推到過伸位,然后再將頭頸拉到最大屈曲位。加大雙食指向后拉的力,使頭頸過屈,這樣關節就得以復位,在此過程中,切忌用蠻力,必須使用巧勁,這樣既能起到治療作用,又能保證安全。
操作間隔:一般治療1~5次即可治愈,兩次治療之間應相隔7天。
療法四
針刀定點:在樞椎和第3頸椎棘突間取治療點。
操作規程:松解第2、3頸椎棘間韌帶。使刀口線與頸椎縱軸平行,進針松解剝離,然后出針,按壓針孔1分鐘。采用復位手法整復,在牽引狀態下,術者雙手拇指疊壓樞椎棘突、前后晃動頸椎3~4下,當患者頸椎呈最大后仰位時,雙手拇指驟然加力向前推動,可聽見關節彈響聲。
操作間隔:一般治療1~5次即可治愈,兩次治療之間應相隔7天。
一個好的方法技巧一定源于一個好的理論知識