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令人痛苦不堪的神經(jīng)性疼痛是怎么回事?
作者:北京永林醫(yī)院 時間:2023-08-09 05:41 375 次
疼痛不僅影響人體健康,更直接降低患者生活質量。據(jù)了解目前疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題,給家庭、社會帶來沉重負擔。在疼痛治療方面很多患者存在拖延治療的情況,還有的自購藥治療,現(xiàn)實情況是很多疼痛疾病尤其是神經(jīng)疼痛,如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹疼痛、坐骨神經(jīng)痛、幻肢痛、燒灼樣痛等往往通過簡單的藥物治療很難達到理想效果,很多患者為此煩惱不已。
01
三叉神經(jīng)痛
是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內短暫的反復發(fā)作性劇痛。成年人多見,常局限于三叉神經(jīng)的23支分布區(qū),以上頜支和下頜支多見。發(fā)作時面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣、撕裂樣疼痛,持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,突發(fā)突止,間歇期完全正常。
該病以口角、鼻翼、頰部、舌部為敏感區(qū),輕觸可誘發(fā),稱為扳機點。嚴重者可有面肌反射性抽搐。病程為周期性,發(fā)作可數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等,緩解期如常人。患者常因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進食等。
02
肋間神經(jīng)痛
多為繼發(fā)性,疼痛沿著一個或幾個肋間呈持續(xù)性刺痛、灼痛,呼吸、咳嗽、噴嚏時加重。相應皮膚區(qū)域感覺過敏。帶狀皰疹性肋間神經(jīng)痛可見相應肋間皰疹,疼痛可先于皰疹出現(xiàn),皰疹消失后仍可持續(xù)存在數(shù)月甚至數(shù)年
03
臂叢神經(jīng)痛

該病分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。特發(fā)性疼痛多見于成年人,急性或亞急性起病,病前或發(fā)病早期可有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀,隨之出現(xiàn)肩、上肢疼痛,數(shù)日內出現(xiàn)上肢肌無力,反射改變和感覺障礙等

繼發(fā)性疼痛表現(xiàn)為肩、上肢不同程度的針刺樣、燒灼樣、或酸脹感,始于肩頸部,向同側上肢擴散,持續(xù)性或陣發(fā)性加劇。可有臂叢分布區(qū)運動、感覺障礙,局限性肌萎縮,腱反射減低或消失,病程長可有自主神經(jīng)功能障礙。

04
坐骨神經(jīng)痛

多發(fā)繼發(fā)性,常為坐骨神經(jīng)通路受周圍組織或病變壓迫或刺激所致。根據(jù)受累部位又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性較干性多見,常由椎管內疾病及脊柱疾病引起,其中,以腰椎間盤突出最常見。

疼痛主要沿著坐骨神經(jīng)路徑由腰部、臀部向股后、小腿后外側和足外側放射,常為持續(xù)性鈍痛,陣發(fā)性加劇,也可為電擊樣、刀割樣、燒灼痛,行走和牽拉坐骨神經(jīng)時疼痛明顯。根性痛在咳嗽、噴嚏、用力時加重。

05
枕神經(jīng)痛

是枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)分布區(qū)疼痛的總稱。三對神經(jīng)來源于頸C2C3,分布于枕部。常見于繼發(fā)性損害,如頸椎病、外傷、脊髓腫瘤、骨關節(jié)炎等。

該病多表現(xiàn)為起源于枕部的一側持續(xù)性鈍痛,向頭頂、乳突部、或外耳放射,可陣發(fā)性加劇,頭頸活動、咳嗽可加重,常伴頸肌痙攣。檢查枕外隆突下常有壓痛,枕神經(jīng)分布區(qū)常有感覺減退或過敏。

06
舌咽神經(jīng)痛

舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。

該病疼痛性質與三叉神經(jīng)痛很相似,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。疼痛發(fā)生在一側舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部,有時以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)。

神經(jīng)疼痛的常見病因
神經(jīng)疼主要是由于炎癥、感染、外傷、血管疾病、腫瘤等原因而導致的周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的損害,因其治療相對復雜和困難而被大眾熟知。最常見的如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)性病變、帕金森病等,一般可以通過體格檢查、腦電圖、肌電圖、胸片、CT等檢查明確情況。

神經(jīng)疼痛的治療方法
神經(jīng)痛治療方法很多,可大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種治療方法。無創(chuàng)治療方法包括藥物治療,中醫(yī)中藥、針灸、理療等。適用于病程短,疼痛較輕的患者,也可作為有創(chuàng)治療方法的補充治療。有創(chuàng)治療方法包括神經(jīng)阻滯療法、封閉治療、神經(jīng)鞘內注射療法、射頻熱凝療法、顯微血管減壓術等,可根據(jù)患者病情進行個體化或綜合化治療。

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