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骨性膝關節炎是廣大中老年讓人最為多發的一種慢性退行性骨關節疾病，其以膝關節軟骨退變和骨質增生為主要特征。該病在臨床上主要表現為膝關節疼痛、關節活動屈伸不利、關節畸形，有時伴有骨摩擦音、肌肉萎縮等不同程度的功能障礙，部分有關節腫脹、積液，嚴重者以致于下肢無法站立和行走，需要關節置換才可恢復功能。該病不僅發病率高、危害大，還因其發病機理復雜及治療難度大而成為一大醫學難題。

1、膝關節疼痛?

疼痛是絕大多數骨性膝關節炎患者就診的主要原因，初期為輕中度疼痛，非持續性，受涼時可誘發或加重疼痛；隨著疾病的進展，疼痛可能首先影響上下樓梯或蹲下起立動作，且與活動呈明顯相關性。疾病進展到中期時疼痛癥狀會進一步影響到平地行走。晚期可以出現持續性疼痛、明顯影響活動甚至影響睡眠及非負重活動。

2、膝關節活動受限?

該病早期不明顯影響膝關節活動，多表現為膝關節長時間固定姿勢后改變體位時短時間不靈活感。晚期關節活動可能明顯受限，甚至導致殘疾。

3、膝關節畸形?

早期畸形不明顯，隨著疾病進展、軟骨層變薄、半月板損傷脫落或骨贅增生等變化都可導致膝關節出現明顯內翻、外翻或旋轉畸形等癥狀。

據永林中西醫結合醫院骨傷科專家介紹，原發性膝關節骨性關節炎的病因目前尚未完全闡明，一般認為與以下因素有關：

1、年齡：隨年齡增長，由于關節多年積累性勞損，常發生關節軟骨退行性變。

2、性別：男女均可受累，以女性多見，尤其是閉經前后的婦女，該病可能與體內激素變化有關。

3、體重因素：肥胖和粗壯體型的人中發病率較高。體重超重勢必增加關節負重，促成本病發生。

4、關節損傷和過度使用：任何原因引起關節形狀異常都可改變關節負荷的傳送，對關節軟骨面局部的負荷和磨損增加而造成骨性關節炎。

5、骨密度：當軟骨下骨小梁變薄變硬時，其承受壓力的能力下降。因此骨質疏松者膝關節骨性關節炎發病率較高。

6、代謝因素：主要指細胞因子通過促進關節中軟骨細胞分解代謝反應，參與骨性關節炎的病理過程,并通過敏化患者的痛覺、介導疼痛的發生 ,在骨性關節炎發病中發揮著核心作用。此外，部分細胞因子還可以刺激軟骨細胞產生 活性氧和一氧化氮，對軟骨細胞線粒體造成氧化損傷，進而誘導軟骨細胞凋亡。

7、免疫因素：軟骨基質降解分子可激活固有免疫機制帶來免疫攻擊而進一步損傷關節軟骨，另外，Ⅱ型和Ⅺ型軟骨膠原、軟骨蛋白多糖都有特定的抗原位點?，關節軟骨耗損導致這些特定的抗原表位暴露，能誘導特定的免疫T細胞反應，促進軟骨降解及關節炎的發生。

中醫認為骨性關節炎的發生發展是內外因相互作用的結果。其中內指正虛，即肝腎虧虛和氣血不足；外指邪實，主要為風、寒、濕三氣，此三氣乘虛侵襲機體后留于肢節、肌肉和經絡之間，以致氣血運行失暢、筋脈不得濡養、關節失利而發為痹證。其中，正虛是導致骨性關節炎發生的根本，邪實是促使骨性關節炎發生發展的關鍵。

常用治療方法：

1、西醫藥物治療：一般可根據患者的病情應用非甾體類抗炎藥、糖皮質激素類藥物、口服氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。

2、中藥治療：中藥內治法治療骨性膝關節炎從補益肝腎入手，同時兼顧祛風除濕、活血化瘀，根據具體的證候分型進行遣方用藥。另外也可進行中藥貼敷、熏洗外用等。

3、中西醫理療：中醫理療可分為單純針刺、推拿、艾灸、溫針灸、斑痕灸、火針、電針、穴位注射、刺絡拔罐療法。可有效降低神經末梢興奮、改善局部血液循環和缺氧狀態、消除炎癥水腫、粘連和鎮痛、溫經散寒、通絡止痛等功效。另外，也可采用紅光、中頻、偏振光、沖擊波等理療方法治療。

4、微創治療：一般可采用小針刀、關節注射、臭氧灌洗等進行微創治療。小針刀治療能夠減輕疼痛減輕炎癥物質的積聚，改善局部的血液循環。一般是針對疼痛部位進行針刀治療，可以緩解局部的粘連，增加血液循環，且改善局部的缺血，有助于炎癥物質吸收。

5、關節置換及相關手術：對于病情較重或關節嚴重畸形者，可采用關節置換術、關節融合術等進行治療，部分輕微的可進行關節清理術治療。

需要指出的是骨性膝關節炎是一種進展性疾病，目前還沒有根治辦法，現有治療方法主要是控制、減緩疾病發展進程，改善癥狀和關節功能。即使是關節置換也不是一勞永逸的，不僅需要置換后的長期康復治療，隨著時間的推移還可能需要第二次甚至第三次的關節置換，帶來的身心健康危害是巨大的。因此，早診早治、早預防才是骨性膝關節炎防治的核心重點。