臨床所見之失眠,多屬于神經衰弱,精神衰弱。引起神經系統機能障礙的各種疾病如血壓病、糖尿病、肝炎病、心臟病等,都可以有長期的睡眠失常,必須在治療本病的同時兼治睡眠方可奏效。我臨床所見之失眠有三種情況:
(1)入睡困難。
(2)睡眠時間短,醒即不能再睡:或時睡時醒,極易醒覺。
(3)似睡非睡,亂夢紛紜。
1、凡心腎不交者,宜用酸棗仁湯或枕中丹及《理虛元鑒》之養心固本湯,以交通心腎。
癥狀表現:心腎不交是失眠常見的一種證型。主要表現為失眠,是一種心煩的失眠,有的時候嚴重的時候會徹夜難睡,主要表現為入睡困難、失眠、多夢,同時能伴一些腰膝酸軟、夜里愛盜汗、口干口苦,男同志可能會出現遺精,女同志可能會出現月經不調,
2、血不上榮者,宜用八珍湯加朱砂安神丸,磁朱丸、以安其心神。若系虛寒,則宜用《證治準繩》之遠志飲子或十四友丸以補之。
癥狀表現:心血不足,腦失營養,不能睡眠。
3,腦腎不足者,若為腎水虧,則用六味、杞菊、麥味地黃湯或丸以滋腎水。再加棗仁、龍骨、牡蠣等收斂之品。若是夢遺及虛怯者,則十全大補湯、三才封髓丹及還少丹皆可用之。
癥狀表現:心悸、失眠、多夢、健忘、飲食減少、腹脹等,女性可以見到崩漏、便血、皮下出血、舌質比較淡、脈細弱。
4、陰虛不眠者,以生津養血為先,用二冬、二地、二至、玄參、阿膠、花粉、石斛等味以滋其源,參以安神之品,則津回神安,“專補腎水,不如補肺滋其源”。
癥狀表現:口燥咽干,鼻干,肺陰虛火旺的時候會干咳,甚至咳血。在心會出現心煩,失眠。在中焦會表現為會餓但是沒有食欲。在下焦會有腰膝酸軟,潮熱盜汗,小便短赤,大便干結。
5、陽虛不眠者,以益氣為先,氣屬陽,益氣即補陽也,宜用參、芪、術、懷山藥、蓮子肉以固其氣。
癥狀表現:心悸心慌,胸悶氣短,四肢發冷,考慮是心陽虛。腰膝冷痛,下肢水腫,尿頻尿不盡,陽痿早泄等考慮是腎陽虛。
6、胃熱不眠者,胃實不眠者,多系痰火為患。宜用半夏、茯苓、川連、枳實、石菖蒲以導痰化滯。胃虛不眠者,宜以秫米半夏湯合異功散或歸脾湯。
癥狀表現:胃熱,積食生熱,擾亂心神不眠
7、膽熱不眠者,宜用溫膽湯去姜,加竹茹以清膈上之虛熱,枳實以除三焦之痰壅,熱除痰清,而膽自寧。
癥狀表現:頭暈,耳鳴,口苦咽干,心煩不寐,面紅耳赤。
8,肝為七情所擾不眠者,宜采用炙甘草湯,諸復脈湯、柴胡如龍骨牡蠣湯或逍遙散、十味溫膽湯之類。
癥狀表現:進食減少、惡心嘔吐、小便發黃等癥狀。
王鑄
中醫科主任副主任醫師
中華國醫經方高級研究員;
曾任省級中醫學會委員;
市級中醫專委會副主任。
從事中醫臨床及科研工作40多年,
曾在北京協和醫科大學、廣州中醫藥大學進修學習。
在消化系統、呼吸系統、內分泌、神經系統、皮膚科等疾病方面積累了非常豐富的臨床經驗。
擅長
急慢性胃腸炎、胃潰瘍、支氣管炎、哮喘、腰腿疼痛、腎小球腎炎、月經不調、更年期綜合征、失眠、銀屑病、黃褐斑、痤瘡等疾病的診治。在中醫核心期刊發表論文多篇,獲得省級科學技術成果獎一項。
出診時間
周一、周三至周日
(可在線咨詢預約)