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中小學生脊柱側彎高發,并可導致身體畸形!家長們務必提高防范意識!
作者:北京永林醫院 時間:2023-12-28 05:13 453 次

有這樣一種脊柱疾病,在青少年兒童人群中處于高發態勢,在我國青少年兒童中其發病率排在肥胖、近視之后,位列第三位,已成為我國青少年兒童重點防治疾病之一,它就是脊柱側彎(又稱脊柱側凸)。

脊柱側彎是脊柱側凸的通俗叫法,指的是脊柱在冠狀面發生側向彎曲、矢狀面生理曲度改變以及橫斷面上椎體旋轉等多維度的脊柱畸形。脊柱側彎不僅會影響兒童及青少年的生長發育,使體態變形,嚴重者可以影響心肺功能、胃腸功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓,給患者帶來巨大身心健康危害。脊柱側彎防治工作亟待全社會的關注。

另外,國際脊柱側彎研究學會對脊柱側彎定義為:應用 Cobb’s 法測量站立位脊柱后前方X 射線片中的脊柱側向彎曲角度,Cobb 角大于 10° 稱為脊柱側彎。在這個定義中有一個陌生的概念 Cobb 角,我們不需要知道 Cobb 的詳細計算方式,只需要知道 Cobb 角是衡量脊柱側彎程度的一個關鍵指標即可。下圖展示了 Cobb 角計算示意圖。

脊柱側彎的種類及病因

根據脊柱側彎的不同性質,可將其分為結構性脊柱側彎和非結構性脊柱側彎。

結構性脊柱側彎:又稱為器質性脊柱側彎,其特點是在橫斷面上存在旋轉畸形,多發現于生長期,且進展的可能性較大。結構性脊柱側彎的主要特征可以通過單純的X線前后位像進行觀察:①存在不能完全自身矯正的側向彎曲;②椎體楔形變;③椎體向凸側旋轉。這也是結構性脊柱側彎確診的3個必要條件。

在臨床中比較常見的幾種結構性脊柱側彎包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉性脊柱側彎、脊髓疾病脊柱側彎和結締組織疾病脊柱側彎等。其中最常見的類型為特發性脊柱側彎,目前已有的病因學研究顯示其發病機制十分復雜,病因尚不明確,主流的觀點認為特發性脊柱側彎是由多因素復合作用引起(如遺傳因素、基因水平、生長發育以及內分泌因素等)。

非結構性脊柱側彎:又稱為功能性脊柱側彎,是由某些病因引起而脊柱本身并不存在器質性改變的繼發性側彎,不伴有脊柱旋轉及椎體楔形變等椎體自身形狀改變,只是單純的脊柱側向彎曲。針對其病因進行積極治療后,脊柱側彎的角度將會消除或減小,本身不具有進展性。非結構性脊柱側彎可由姿勢不良、癔癥性、神經根受刺激(如椎間盤突出、腫瘤等)、炎癥、下肢不等長、髖關節攣縮等相關原因造成。

吳永超主任在檢查患者病情
脊柱側彎的治療

非結構性脊柱側彎(比例很小)針對引起的病因治療即可達到較理想的效果。

結構性脊柱側彎尤其是特發性脊柱側彎(占比高達八成)因其病因復雜多樣,且多數尤其是兒童及青少年程漸進式發展狀態,除部分早期彎曲小于15度的患者經過專業機構矯正治療可獲得較為理想的效果外,大多數患者均錯失治療黃金期,已經發展到30-40度,甚至70-80度,或者更高。而目前傳統的單一正骨、支具、牽引、藥物、運動康復等治療或簡單組合治療都存在或多或少的局限和不足,大多都無法獲得滿意的療效、甚至無效,這也是目前醫學界主張超過40度即可考慮手術治療的重要原因。而手術治療(采用金屬釘與金屬支架固定,部分患者可能需要終身攜帶金屬支架)帶來的較大損傷和不確定性風險讓很多患者及家長卻步,從而成為醫學界待解的一大難題。

吳永超主任發明的四維矯正牽引床

北京永林中西醫結合醫院骨傷科脊柱側彎門診學科帶頭人吳永超主任,歷經十多年臨床研究和大量實踐,博采中西醫學專長,相互融匯貫通,大膽創新,研創出四維矯正及3D打印超薄支具等核心專項技術(已獲得專利授權),并形成了獨具特色的集氣血循環驅動、手法正脊、四維矯正、中醫中藥、脊柱牽引、針刀松解、3D打印超薄支具、康復鍛煉等于一體的脊柱側彎中西結合四維綜合特色療法技術體系。尤其在四維矯正方面突破了傳統手法矯正、支具矯正無法有效針對脊柱側彎節段矯正靶點定位、力度及方向控制、幅度控制、脊柱矯正中支點缺失或不穩等一系列技術性難題,受到脊柱矯正醫學界的認可和稱贊。

3D打印超薄脊柱側彎支具
通過專業化、個體化的四維綜合特色療法技術體系治療,可達到阻止脊柱變形進展,促進脊柱彎曲部位椎關節歸位,關節生理結構及功能恢復,回歸脊柱力線平衡,有效矯正脊柱變形(部分患者肋骨變形)的目的,在中西醫保守治療脊柱側彎領域開辟了一條嶄新的技術路徑,在各型脊柱側彎的治療方面獲得新的突破,大大提高了臨床效果,使很多原來需要手術矯正的青少年兒童免受手術之苦,為廣大脊柱側彎患者帶來新的康復希望。同時該療法體系還適用于脊柱前后彎曲異常的矯正治療。
吳永超主任簡介

吳永超

骨傷科專家、脊柱側彎門診主任兼學科帶頭人

副主任醫師

非物質文化遺產第四代傳承人

脊柱側彎四維矯正牽引床發明人

畢業于遼寧中醫藥大學,骨傷科專家、醫學碩士、副主任醫師。出身中醫世家,師從知名脊柱矯正專家張德宏教授,并得其真傳,從事脊柱側彎臨床及科研工作十余年,研創出以脊柱側彎四維矯正技術為核心的集手法正脊、脊柱牽引、中醫中藥、針刀松解、3D打印超薄支具、康復鍛煉等于一體的脊柱側彎中西結合四維綜合特色療法技術體系,在保守治療脊柱側彎領域取得新的突破。在特發性脊柱側彎的矯正治療與康復,先天性脊柱側彎的治療與評估,病理性脊柱側彎的診斷,神經肌肉型脊柱側彎的調理,姿勢性脊柱側彎的糾正等各種類型脊柱側彎的治療方面擁有較深造詣,并為美國、加拿大、德國、新加坡等多國患者治療。多次應邀參加脊柱側彎相關重要學術會議并做專題報告,發表重要學術論文多篇,并主編《脊柱側彎中醫康復之路》專著一部。

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