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此次出臺(tái)文件同步將11種國(guó)家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品從本市醫(yī)保藥品目錄內(nèi)刪除，刪除的藥品主要是近幾年使用量少、可替代性強(qiáng)的藥品。

67種談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍同時(shí)，緊密結(jié)合本市情況，部分年度費(fèi)用較高的藥品報(bào)銷政策也進(jìn)行了調(diào)整完善。

如將新增藥品“氨吡啶緩釋片”納入“多發(fā)性硬化”門診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍；“帕米帕利膠囊”等21種其他新增藥品納入了本市惡性腫瘤、重性精神病等門診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報(bào)銷后，門診發(fā)生的藥費(fèi)可按住院報(bào)銷政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，大病患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步大幅減輕。

自2001年起，本市針對(duì)需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者，建立了“門診特殊疾病”制度，其門診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。目前，本市門診特殊疾病已達(dá)到17種。

針對(duì)國(guó)家談判成功藥品，對(duì)長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高、適用于多種疾病治療的藥品，為了進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，方便群眾門診治療用藥，本市參照城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病藥品報(bào)銷水平，對(duì)“阿加糖酶α注射用濃溶液”等14種藥品繼續(xù)試行門診按固定比例負(fù)擔(dān)，實(shí)行單行支付，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付。

此外美托洛爾口服常釋劑型等5種藥品名稱，奧美拉唑注射劑等513種藥品的報(bào)銷范圍，克霉唑口服常釋劑型等1263種藥品報(bào)銷類別也按國(guó)家要求統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)整規(guī)范。

為使新納入報(bào)銷范圍的藥品供應(yīng)上、拿得到、用得好，市醫(yī)療保障局、市人力社保局在文件中明確要求，采購(gòu)部門12月底前將談判藥品在集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)，供各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時(shí)召開專門的藥事管理會(huì)議，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，做到“應(yīng)配盡配”；對(duì)于暫時(shí)無法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)采購(gòu)范圍，建立綠色通道，簡(jiǎn)化程序、縮短周期、及時(shí)采購(gòu)；對(duì)于暫時(shí)無法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，提升藥品可及性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)臨床用藥行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；合理使用的談判藥品，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。

《通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化管理，加強(qiáng)對(duì)新增藥品尤其是談判成功藥品的費(fèi)用監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析，加強(qiáng)醫(yī)保基金使用管理，保障藥品合理使用，防止不合理支出，進(jìn)一步提高基金保障效益。